ما هو التهاب الاعصاب الطرفية لمرضي السكر Diabetic neuropathy ؟
- التهاب الأعصاب السكري هو أحد المضاعفات الخطيرة و الشائعة لمرض السكر النوع رقم 1 و النوع رقم 2. هو نوع من أنواع تلف الأعصاب الذي يحدث بسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم على المدى الطويل. هذه الحالة المرضية عادة ما تظهر ببطء, في بعض الأوقات عبر عدة عقود من الزمن.
ما هي بداية علامات ظهور التهاب الاعصاب الطرفية لمرضي السكر؟
- في حالة الإصابة بمرض السكر و ملاحظة التخدير و التنميل و الألم أو الضعف في اليدين أو القدمين, يجب حينها استشارة الطبيب. حيث أن هذه هي الأعراض المبكرة لالتهاب الأعصاب. الخطورة عادة ما توجد في حالة عدم الإحساس بالألم و بداية ظهور قرحة في القدمين.
في حالات التهاب الأعصاب الشديدة لفترات طويلة, قد يكون الشخص معرضا للإصابات أو العدوى. في بعض الحالات الشديدة الخطورة, عدم التئام الجروح بشكل جيد أو العدوى يمكن أن يؤدي الى بتر الأطراف.
هناك أنواع مختلفة من التهاب الاعصاب الطرفية لمرضب السكر والتي تؤثر على مناطق مختلفة من جسم الإنسان, مما يسبب مجموعة مختلفة و متنوعة من الأعراض. في حالة الإصابة بمرض السكر, من المهم للغاية فحص مستوى الجلوكوز في الدم بشكل مستمر و منتظم و استشارة الطبيب فورا في حالة ظهور أي عرض من أعراض التهاب الأعصاب.
تابع ايضا : التهاب العصب الخامس
أعراض التهاب الاعصاب الطرفية لمرضي السكر
- من الشائع و المعتاد في أعراض التهاب الأعصاب الطرفية لمرضي السكر أن تظهر بشكل تدريجي. في العديد من الحالات, أول نوع من تلف الأعصاب في حدوثه هو تلف أعصاب القدمين. ذلك يمكن أن يؤدي الى أعراض مؤلمة في القدمين تشبه الوخز أو الشك بالإبر.
الأعراض تختلف و تتنوع بناء على المنطقة المصابة و المتأثرة بتلف الأعصاب. العلامات و الأعراض الشائعة لمختلف الأنواع من التهاب الاعصاب الطرفية لمرضي السكر تشتمل على:
- الحساسية الشديدة للمس.
- فقد حاسة اللمس.
- صعوبة المحافظة على الاتزان و التناسق أثناء المشي.
- التخدير أو الألم في اليدين أو القدمين.
- الإحساس بحرقان في القدمين خاصة أثناء الليل.
- ضعف شديد في العضلات.
- الانتفاخ أو الإحساس بالامتلاء.
- الغثيان و عسر في الهضم أو التقيؤ.
- الإسهال أو الإمساك.
- الدوار عند الوقوف.
- زيادة أو نقص كمية العرق عن الحد الطبيعي.
- حدوث مشاكل في المثانة, مثل عدم تفريغ المثانة بشكل كامل في عملية التبول.
- جفاف المهبل عند السيدات.
- حدوث عدم قدرة على الانتصاب عند الرجال.
- عدم القدرة على الاحساس بانخفاض مستوى الجلوكوز في الدم.
- حدوث مشاكل في الرؤية مثل ازدواج الرؤية.
- زيادة معدل ضربات القلب.
تابع ايضا : التهاب العصب السابع
ما هي الأنواع المختلفة لالتهاب الأعصاب السكري؟
مصطلح التهاب الاعصاب الطرفية لمرضي السكر يستخدم في وصف العديد من أنواع تلف الأعصاب. عند الأشخاص المصابين بمرض السكر هناك أربعة أنواع رئيسية لالتهاب الأعصاب.
التهاب الأعصاب المحيطي:
- التهاب الأعصاب المحيطي هو أكثر الأنواع شيوعا من أنواع التهاب الأعصاب. التهاب الأعصاب المحيطي عادة ما يؤثر على القدمين و الساقين, لكن يمكن أيضا أن يؤثر على اليدين و الذراعين. الأعراض تكون متنوعة و يمكن أن تكون متوسطة الى شديدة. هذه الأعراض يمكن أن تشمل:
- التنميل و التخدير.
- إحساس الحرقان.
- الحساسية المفرطة للغاية للمس.
- عدم الحساسية لدرجات الحرارة المرتفعة أو درجات الحرارة المنخفضة.
- ألم حاد أو حدوث تشنجات.
- حدوث ضعف في العضلات.
- فقد التوازن أو القدرة على التنسيق.
- بعض الأشخاص يعانون من زيادة الأعراض بشكل واضح أثناء الليل.
- في حالة الإصابة بالتهاب الأعصاب المحيطي, يمكن أن لا يحس الشخص بإصابة أو التهاب في القدمين. الأشخاص المصابون بمرض السكر غالبا ما يعانون من ضعف في الدورة الدموية مما يجعل التئام الجروح أمرا أكثر صعوبة. هذا المزيج يزيد من خطر العدوى. في الحالات الشديدة للغاية, العدوى يمكن أن تؤدي الى بتر الأطراف.
تابع ايضا: مركز أشهر دكتور مخ واعصاب اطفال مصر الجديدة
التهاب الأعصاب اللإرادية:
- النوع الثاني أكثر شيوعا من أنواع التهاب الاعصاب الطرفية لمرضي السكر هو التهاب الأعصاب اللإرادية.
- الجهاز العصبي اللإرادي مسئول عن تشغيل الأجهزة الأخرى في الجسم و الذي لا يوجد للإنسان في وعيه أي سيطرة أو تحكم فيها. العديد من الأعضاء و العضلات تكون محكومة عن طريقه مثل:
- الجهاز الهضمي.
- الغدد العرقية.
- الأعضاء التناسلية و المثانة.
- الجهاز الدوري (القلب و الأوعية الدموية).
مشاكل في الهضم:
تلف عصب الجهاز الهضمي يمكن أن يكون سببا في:
- الإمساك.
- الإسهال.
- حدوث مشاكل في عملية البلع.
- بطء تفريغ أو وصول الطعام من المعدة الى الأمعاء الدقيقة.
- بطء وصول الطعام من المعدة الى الأمعاء الدقيقة يسبب التأخير في عملية الهضم, و الذي يمكن أن يسوء مع مرور الوقت, مما يؤدي الى تكرار الغثيان و التقيؤ. عادة ما يشعر الشخص بالامتلاء و الشبع بسرعة و عدم المقدرة على إكمال وجبة الطعام.
- تأخر عملية الهضم غالبا ما يجعل عملية التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم أمرا صعبا. أيضا مع تكرار ارتفاع و انخفاض قراءة مستويات الجلوكوز في الدم.
- أيضا من أعراض نقص السكر في الدم مثل التعرق الزائد و خفقان القلب يمكن أن تصبح غير محسوسة عند الأشخاص المصابين بالتهاب الأعصاب اللإرادية.
تابع ايضا: أستاذ دكتور جراحة مخ واعصاب بالقاهرة
مشاكل المثانة و المشاكل الجنسية:
- التهاب الأعصاب اللإرادية يمكن أيضا أن يكون سببا في المشاكل الجنسية مثل ضعف الانتصاب عند الرجال و جفاف المهبل عند السيدات و الصعوبة في الوصول للنشوة الجنسية.
- التهاب الأعصاب في المثانة يمكن أن يكون سببا في سلس البول أو الصعوبة في إفراغ المثانة بشكل كامل في عملية التبول.
مشاكل القلب و الأوعية الدموية:
- تلف الأعصاب التي تتحكم في معدل ضربات القلب و ضغط الدم يمكن أن يجعلهم يستيجبون ببطء. يمكن ان يعاني الشخص من هبوط في ضغط الدم و الإحساس بالدوار عند الوقوف عند القيام من الجلوس أو القيام من النوم, أو عندما تجهد نفسك. التهاب الأعصاب اللإرادية يمكن أيضا أن يكون سببا في سرعة معدل ضربات القلب بشكل غير طبيعي.
- التهاب الأعصاب اللإرادية يمكن أن يسبب صعوبة في اكتشاف و تحديد بعض أعراض الأزمات القلبية. يمكن أن لا تحس بأي ألم بينما يعاني قلبك من نقص في وصول الأكسجين له. في حالة الإصابة بالتهاب الأعصاب اللإرادية يجب الإلمام الكامل بالعلامات التحذيرية الأخرى للأزمات القلبية و التي تشمل:
- العرق بشكل زائد جدا.
- ألم في الذراع و الظهر و الرقبة و الفك أو المعدة.
- حدوث قصور و صعوبة في التنفس.
- الغثيان.
- الدوار.
التهاب الأعصاب الأقرب (الضمور العضلي السكري):
- هو نوع نادر من التهاب الأعصاب و يسمى أيضا الضمور العضلي السكري. هذه الصورة من التهاب الأعصاب يلاحظ بشكل أكثر شيوعا في كبار السن فوق الخمسين عاما من المصابين بمرض السكر من النوع رقم 2 و أكثر حدوثا عند الرجال.
- غالبا ما يؤثر هذا النوع من التهاب الأعصاب على الفخذين و المؤخرة. قد يعاني الشخص من الألم المفاجئ و الذي يكون أحيانا شديدا. الضعف في عضلات الساقين يجعل الوقوف من دون مساعدة أمرا صعبا للغاية. الضمور العضلي السكري عادة ما يؤثر على جانب واحد فقط من الجسم.
- بعد بداية الأعراض, عادة ما تسوء هذه الأعراض و في النهاية تبدأ في التحسن ببطء. لحسن الحظ, معظم الناس تتعافى في خلال أعوام قليلة حتى بدون علاج.
التهاب الأعصاب البؤري:
- التهاب الأعصاب البؤري أو التهاب الأعصاب الأحادي يحدث عندما يحدث تلف لعصب محدد أو مجموعة محددة من الأعصاب, مما يسبب الضعف في المنطقة المتأثرة. هذا يحدث غالبا في اليدين أو الرأس أو الجذع أو الساقين. يظهر هذا النوع بشكل مفاجئ و عادة ما يكون مؤلم للغاية.
- مثل الضمور العضلي السكري, أغلب التهابات الأعصاب البؤرية تزول و تتحسن في غضون أسابيع قليلة أو شهور بدون أن تترك تلفا مستمرا. من أكثر أنواعه شيوعا متلازمة النفق الرسغي.
- على الرغم من أن المعظم لا يشعرون بالأعراض الخاصة بمتلازمة النفق الرسغي, إلا أنه نحو 25% من الأشخاص المصابين بمرض السكر يعانون من درجة من درجات الضغط على الأعصاب في المعصم.
ربما يهمك ايضا: افضل جراح مخ واعصاب في مصر جامعة عين شمس
أعراض التهاب الأعصاب البؤري يمكن أن تشمل:
- الألم و التخدير و التنميل في الأصابع.
- عدم القدرة على التركيز.
- ازدواج الرؤية.
- الإحساس بألم خلف العينين.
- الألم في أمكن منعزلة مثل مقدمة الفخذين و أسفل الظهر و منطقة الحوض و الصدر و المعدة و داخل القدمين و خارج أسفل الساق أو الضعف في أصبع القدم الكبير.
أسباب التهاب الأعصاب السكري
التهاب الأعصاب السكري يحدث بسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم المستمر لفترة طويلة من الزمن. العديد من العوامل الأخرى يمكن أن تؤدي الى تلف الأعصاب و منها:
- تلف الأوعية الدموية بسبب ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم.
- الإصابات الحركية مثل الإصابات التي تحدث بسبب متلازمة النفق الرسغي.
- عوامل مرتبطة بنمط و أسلوب الحياة مثل التدخين و تعاطي الكحوليات.
- انخفاض مستوى فيتامين ب 12 يمكن أيضا أن يؤدى الى الإصابة بالتهاب الأعصاب.
تشخيص التهاب الاعصاب لمرضي السكر
- سوف يقوم دكتور المخ و الأعصاب بتشخيص حالة التهاب الأعصاب السكري بعد القيام بعدة فحوصات و منها السؤال عن الأعراض و التاريخ المرضي. أيضا سيقوم طبيب المخ و الأعصاب بإجراء فحص جسماني كامل. ثم سوف يقوم بفحص مستوي الحساسية لدرجات الحرارة و اللمس و معدل ضربات القلب و ضغط الدم و انقباض العضلات.
- قد يقوم دكتور المخ و الأعصاب بإجراء اختبار الخيط لفحص مقدار الحساسية في القدمين و يقوم فيه باستخدام خيط من ألياف النايلون للكشف عن أي فقد في الإحساس في الأطراف. كما يمكن أن يقوم دكتور المخ و الأعصاب بقياس رد الفعل لمفصل القدم (الأنكل).
ربما يهمك ايضا: احجز عند افضل دكتور عمود فقري في القاهرة
علاج التهاب الاعصاب لمرضي السكر (علاج اعتلال الأعصاب السكري)
- لا يوجد شفاء من التهاب الأعصاب السكري لكن يمكن ابطاء تقدم الحالة. المحافظة على مستوى السكر في الدم عند المستويات الطبيعية و الصحية هو أفضل طريقة لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الأعصاب السكري أو ابطاء تقدم الحالة. كما أن ذلك يعمل أيضا على تخفيف بعض الأعراض.
- الإقلاع عن التدخين و الانتظام في و المحافظة على التمرينات الرياضية هو أيضا جزء من الخطة الشاملة للعلاج. دائما قم باستشارة دكتور المخ و الأعصاب قبل البدء في أي برنامج رياضي. كما يمكنك أيضا سؤال دكتور المخ و الأعصاب عن العلاجات التكميلية لالتهاب الأعصاب السكري.
ربما يهمك ايضا : جراحات توصيل الاعصاب
التحكم في و السيطرة على الألم:
- يمكن تعاطي بعض الأدوية لعلاج الألم الناتج عن التهاب الأعصاب السكري. قم بالتحدث مع دكتور المخ و الأعصاب حول خيارات الدواء المتاحة و آثارها الجانبية الموضعية المحتملة. العديد من أنواع الأدوية ظهر أنها مفيدة في التعامل مع الأعراض.
- يمكن أيضا أن تعير اهتماما بالعلاجات البديلة مثل العلاج بالوخز بالإبر. العلاجات البديلة يمكن أن تزيد من تخفيف الأعراض عند استخدامها مصاحبة للعلاجات الدوائية.
التحكم في و السيطرة على المضاعفات:
- بناء على نوع التهاب الأعصاب, دكتور المخ و الأعصاب يمكن أن يقترح الأدوية و العلاجات أو التغيير في أسلوب و نمط الحياة الذي يمكن أن يساعد في التعامل مع الأعراض و منع المضاعفات.
- على سبيل المثال, في حالة وجود مشكلة في الهضم كنتيجة لالتهاب الأعصاب, فإن افضل دكتور مخ و اعصاب يمكن أن ينصح بتناول وجبات أقل في الكمية و تقليل كمية الألياف في النظام الغذائي.
- في حالة الإصابة بجفاف المهبل يمكن أن يصف الدكتور مرطبات للمهبل. في حالة الإصابة بضعف في الانتصاب يمكن أن يف الطبيب الأدوية اللازمة للتغلب على المشكلة مثل الفياجرا.
- التهاب الأعصاب المحيطي شائع للغاية عند الأشخاص المصابين بمرض السكر و يمكن أن يؤدي الى مضاعفات خطيرة في القدمين و التي ممكن أن تؤدي في النهاية للبتر. لذا يجب توفير الرعاية اللازمة و بشدة للقدمين و طلب المساعدة الطبية فورا في حالة الإصابة فيها أو الالتهاب.
الوقاية من التهاب الأعصاب السكري
- يمكن تجنب الإصابة بالتهاب الأعصاب السكري في حالة السيطرة و التحكم في مستوى الجلوكوز في الدم. للقيام بذلك لابد من القيام بالآتي بانتظام:
- مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم.
- تعاطي الأدوية الموصوفة من دكتور مخ و اعصاب بدقة.
- الالتزام بنظام غذائي صحي و مناسب.
- النشاط و ممارسة التمرينات الرياضية بانتظام.
- في حالة الإصابة بالتهاب الأعصاب السكري, التزم بتعليمات دكتور المخ و الأعصاب المعالج و نصائحه بمنتهي الدقة لإبطاء تقدم الحالة. بالرعاية الجيدة يمكن تقليل التلف في الأعصاب و تجنب حدوث المضاعفات.
هل يمكن الشفاء من التهاب الاعصاب لمرضي السكر؟
- لا يوجد شفاء من التهاب الأعصاب السكري لكن يمكن ابطاء تقدم الحالة. المحافظة على مستوى السكر في الدم عند المستويات الطبيعية و الصحية هو أفضل طريقة لتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب الأعصاب السكري أو ابطاء تقدم الحالة. كما أن ذلك يعمل أيضا على تخفيف بعض الأعراض.
ماهي الفيتامينات التي تساعد مريض التهاب الأعصاب السكري؟
- فيتامين ب 12 هو الفيتامين الذي يؤدي نقصه الى الإصابة بالتهاب الأعصاب السكري.
هل يزيد ألم التهاب الاعصاب لمرضي السكر أثناء الليل؟
- نعم. غالبا ما يزيد الإحساس بالألم عند مرضى التهاب الأعصاب السكري ليلا.
المصادر:
Everything You Should Know About Diabetic Neuropathy
Diabetic neuropathies – Med Link