التهاب الاعصاب الحاد – غيلان باريه

ما هو التهاب الاعصاب الحاد المزيل للنخاعين (غيلان باريه)؟

• متلازمة غيلان باريه هي مرض نادر الحدوث ولكنها اضطراب خطير في المناعة الذاتية لجسم الإنسان حيث يقوم الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة الخلايا العصبية السليمة والصحيحة في الجهاز العصبي المحيطي (الطرفي).
• ذلك يؤدي الى الضعف والتخدير والتنميل ويمكن في النهاية أن يؤدي الى الشلل.
• سبب هذا المرض غير معروف ولكنه عادة ما يتم تحفيزه بواسطة مرض معدي مثل التهاب المعدة والأمعاء أو عدوى في الرئة.
• مرض متلازمة جيلان باريه مرض نادر حيث قد يصيب شخص في كل 100 ألف شخص طبقا للعديد من الدراسات والأبحاث.
• لا يحدث شفاء من مرض جيلان باريه ولكن العلاجات يمكن أن تقلل شدة الأعراض وتقلل من مدة الإصابة بالمرض.

تابع ايضا : التهاب الاعصاب الطرفية لمرضى السكر

أنواع متلازمة غيلان باريه

• هناك العديد من أنواع متلازمة غيلان باريه ولكن أكثرها شيوعا وانتشارا هو التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين والذي يؤدي الى حدوث تلف في طبقة المايلين. المايلين هي الطبقة المغطية والواقية لألياف الخلايا العصبية في الحبل الشوكي.
• من الأنواع الأخرى متلازمة ميلر فيشر والتي تصيب الأعصاب في منطقة الوجه.

أسباب متلازمة غيلان باريه

• السبب الدقيق للإصابة بمتلازمة غيلان باريه غير معروف. لكن طبقا للعديد من الدراسات والأبحاث ظهر أن نحو ثلثي الأشخاص الذين أصيبوا بمتلازمة غيلان باريه أصيبوا بها بعد فترة قليلة من إصابتهم بالإسهال أو عدوى في الجهاز التنفسي.
• هذا يرجح أن استجابة غير سليمة من الجهاز المناعي لجسم الإنسان تجاه هذه الأمراض هي من تحفز الاصابة بمتلازمة غيلان باريه.
• عدوى العطيفة الصائمية مرتبطة أيضا بمتلازمة جيلان باريه. عدوى العطيفة الصائمية هي أحد أشهر الأسباب البكتيرية لحدوث الإسهال. كما أنها أكثر عوامل الخطر المساعدة على الإصابة بمتلازمة غيلان باريه.
• عدوى العطيفة الصائمية غالبا ما توجد في الأطعمة غير المطبوخة بشكل جيد وخصوصا الدواجن.

تابع ايضا : التهاب العصب الخامس

الأنواع المختلفة التالية مرتبطة أيضا بمتلازمة غيلان باريه ومنها:

• الأنفلونزا.
• الفيروس المضخم للخلايا (CMV) والذي يعد سلالة من فيروس الهربس.
• فيروس ايشتن بار (EBV) .
• الميكوبلازما الرئوية والتي تعد التهابا رئويا غير نمطي يحث بسبب كائنات حية دقيقة مثل البكتيريا.
• مرض نقص المناعة المكتسبة (الإيدز).
• أي شخص معرض للإصابة بمتلازمة جيلان باريه ولكنه أكثر شيوعا وانتشارا بين الباغين الأكبر في العمر.
• في حالات شديدة الندرة بعض الأشخاص قد يصابون بمتلازمة جيلان باريه بعد أيام قليلة أو أسابيع على الأكثر من تلقيهم للتطعيم.
• الدراسات أثبتت أن فرص التعرض للإصابة بالمرض بسبب عدوى البرد أكبر بكثير من فرص الإصابة بسبب التطعيم.

أعراض متلازمة غيلان باريه

• عند الإصابة بمتلازمة غيلان باريه الجهاز المناعي لجسم الإنسان يقوم بمهاجمة الجهاز العصبي المحيطي (الطرفي).
• الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي (الطرفي) تعمل على ربط المخ بباقي أجزاء الجسم وتقوم بنقل الإشارات الى العضلات.
• العضلات لن تكون قادرة على الاستجابة لتلك الاشارات المرسلة من المخ في حالة حدوث تلف في الأعصاب الناقلة لهذه الإشارات.
• العلامة الأولى للمرض عادة ما تكون احساس التنميل في أصابع القدمين والقدمين والساقين. ثم يبدأ التنميل في الانتشار باتجاه الذراعين وأصابع اليدين.
• الأعراض يمكن أن تزيد بسرعة كبيرة. في بعض الحالات المرض يمكن أن يصبح خطيرا في عدة ساعات قليلة فقط.

تابع ايضا: التهاب العصب السابع

أعراض متلازمة غيلان باريه يمكن أن تشمل:

• التنميل أو الإحساس بالوخز في أصابع اليدين وأصابع القدمين.
• ضعف العضلات في الساقين والذي ينتشر الى الجزء السفلي من الجسم ويزداد سوء مع مرور الوقت.
• صعوبة المشي بثبات.
• صعوبة تحريك العينين أو الوجه والكلام والمضغ أو عملية البلع.
• الألم الشديد في منطقة أسفل الظهر.
• فقدان القدرة على التحكم في المثانة.
• زيادة سرعة ضربات القلب.
• حدوث صعوبة في التنفس.
• حدوث شلل.

تشخيص متلازمة غيلان باريه

• مرض متلازمة غيلان باريه مرض صعب في تشخيصه في البداية. ذلك بسبب التشابه الشديد بين أعراضه وأعراض بعض الاضطرابات والحالات المرضية الأخرى التي تصيب الجهاز العصبي مثل تسمم من أكل اللحوم والالتهاب السحائي أو تسمم المواد الثقيلة.
• تسمم المواد الثقيلة يمكن أن يحدث بسبب بعض المواد ومنها الرصاص والزئبق والزرنيخ.
• سيقوم افضل دكتور مخ واعصاب بالسؤال عن بعض الأعراض المعينة والتاريخ المرضي. كن متأكدا من اخبار دكتور المخ والأعصاب بأية أعراض غير معتادة في حالة الإصابة بها مؤخرا أو قبل الإصابة بالمرض أو العدوى.

الفحوصات التالية يتم إجراؤها للمساعدة في تأكيد التشخيص:

عملية البزل القطني

• عملية البزل القطني تشمل سحب كمية صغيرة من السائل الموجود في العمود الفقري والذي يسمى السائل النخاعي. ثم يتم تحليل السائل النخاعي للكشف عن مستويات البروتينات فيه.
• الأشخاص المصابون بمتلازمة جيلان باريه تكون مستويات البروتينات في السائل النخاعي عندهم أعلى من المستويات الطبيعية.

فحص وظائف الأعصاب كهربائياً

• في هذا الفحص يتم قراءة النشاط الكهربائي للعضلات لمساعدة الطبيب في الكشف عن ضعف العضلات في حالة حدوثه بسبب تلف الأعصاب أو العضلات.
• فحص قدرة الأعصاب على توصيل الإشارات:
• في هذا الفحص يتم قياس مدى استجابة الأعصاب والعضلات للنبضات الكهربائية الصغيرة.

تابع ايضا: افضل جراح مخ واعصاب في مصر جامعة عين شمس

علاج مرض متلازمة غيلان باريه

• متلازمة جيلان باريه هي عملية التهاب في المناعة الذاتية والتي تعد ذاتية الحد بمعني أنها ستحل بنفسها. لكن مع ذلك أي شخص يصاب بمتلازمة جيلان باريه يجب أن يدخل المستشفي لكي ينم وضعه تحت الملاحظة القريبة. حيث أن الأعراض يمكن أن تسوء بسرعة شديدة ويمكن أن تصبح قاتلة في حالة عدم العلاج.
• في الحالات الشديدة من متلازمة جيلان باريه يمكن أن يصاب المريض بشلل تام في كامل أعضاء الجسم. متلازمة جيلان باريه يمكن أن أمرا مهددا للحياة في حالة تأثير الشلل على الحجاب الحاجز أو عضلات الصدر بما يمنع عملية التنفس بشكل سليم.
• الهدف من العلاج هو تقليل شدة هجمات الجهاز المناعي ودعم وظائف الجسم الحيوية مثل وظائف الرئة أثناء فترة تعافي الجهاز العصبي.

العلاجات يمكن أن تشمل:

تغيير بلازما الدم

• الجهاز المناعي للجسم ينتج بروتينات عبارة عن أجسام مضادة والتي بشكل طبيعي تهاجم الأجسام الغريبة والضارة مثل البكتيريا والفيروسات. متلازمة جيلان باريه تحدث عندما يقوم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ بصناعة أجسام مضادة تقوم بمهاجمة الخلايا العصبية السليمة في الجهاز العصبي للجسم.
• الغرض من عملية تغيير بلازما الدم هو إزالة الأجسام المضادة التي تهاجم الخلايا العصبية من الدم.
• خلال هذه العملية يتم سحب الدم من الجسم عن طريق جهاز. هذا الجهاز يقوم بإزالة الأجسام المضادة الضارة من الدم ثم يقوم بإعادة الدم الى جسم الإنسان مرة أخرى.

تابع ايضا: أشهر دكتور جراحة مخ واعصاب اطفال في مصر الجديدة

الحقن بالأجسام المضادة الصحية عن طريق الوريد

• الجرعات العالية من الأجسام المضادة الصحية يمكن أيضا أن يمنع تلاك الأجسام المضادة المسببة لمتلازمة جيلان باريه من عملها. يمكن الحصول على هذه الأجسام المضادة الصحية من متبرعين.
• تغيير بلازما الدم والحقن بالأجسام المضادة الصحية عن طريق الوريد كلاهما فعال ومفيد في العلاج وقرار اختيار طريقة منهم للعلاج يرجع للطبيب والمريض معا.

العلاجات الأخرى

• يمكن تعاطي بعض الأدوية لتخيف وتقليل الألم ومنع تكون الجلطات الدموية أثناء عدم القدرة على الحركة.

العلاج الطبيعي لمتلازمة جيلان باريه

• عادة ما يتلقى المريض علاجا طبيعيا ووظيفيا. خلال المرحلة الحادة من المرض سوف يقوم مقدمي خدمة الرعاية الصحية بتحريك الذراعين والساقين بشكل يدوي للمحافظة على مرونتهم.
• بمجرد بدء التعافي سوف يعمل أخصائي العلاج الطبيعي مع المريض لتدريبه على تمرينات لتقوية العضلات وتمرينات لزيادة مدى حركة الأطراف.

مضاعفات متلازمة غيلان باريه

• متلازمة غيلان باريه تصيب الأعصاب. الضعف والشلل الذي يحدث يمكن أن يصيب العديد من أجزاء الجسم.
• المضاعفات يمكن أن تشمل حدوث صعوبة في التنفس عندما ينتشر الضعف أو الشلل الى العضلات التي تتحكم في عملية التنفس. قد تلجأ للوضع على جهاز التنفس الصناعي في حالة حدوث ذلك.
• الضعف الدائم والتخدير أو بعض الأحاسيس الغريبة حتى بعد التعافي.
• حدوث مشاكل في القلب أو ضغط الدم.
• الألم في أماكن مختلفة من الجسم وخاصة الأطراف.
• بطء في وظائف المثانة أو وظائف الأمعاء.
• الإصابة بالجلطات الدموية وقرحة الفراش نتيجة الإصابة بالشلل وعدم القدرة على الحركة.

تابع ايضا: أستاذ دكتور جراحة مخ واعصاب بالقاهرة

ما هي مدة الشفاء من متلازمة غيلان باريه؟

• مدة الشفاء والتعافي من متلازمة جيلان باريه قد تكون طويلة ولكن معظم الأشخاص يتعافون.
• بشكل عام الأعراض سوف تسوء لمدة تتراوح ما بين أسبوعين الى أربعة أسابيع قبل أن تستقر.
• التعافي بشكل عام يمكن أن يستغرق ما بين أسابيع قليلة الى عدة أعوام ولكن المعظم يتعافى ويشفى في فترة زمنية تتراوح ما بين 6-12 شهر.
• نحو 80% من المصابين بمتلازمة جيلان باريه يمكنهم أن يسيروا بشكل مستقل في خلال 6 شهور ونحو 60% يستردون القوة الطبيعية لعضلاتهم في خلال عام واحد.
• عند البعض قد يستغرق التعافي والشفاء وقتا أطول. نحو 30% مازالوا يعانون من بعض الضعف حتى بعد نحو ثلاثة أعوام.
• نحو 3% من الأشخاص الذين يصابوا بمتلازمة جيلان باريه يعانون من انتكاسة للأعراض مثل الضعف والتنميل حتى ولو بعد عدة سنوات من الإصابة الأصلية.
• في حالات نادرة قد تصبح هذه الحالة المرضية مهددة للحياة وخاصة في حالة تركها بدون علاج. العوامل التي قد تؤدي الى سوء النتائج يمكن أن تشمل:
• تقدم العمر.
• شدة المرض أو تقدم الحالة بشكل أسرع من المعتاد.
• تأخير العلاج مما قد يؤدي الى المزيد من التلف في الأعصاب.
• الاستخدام الزائد لجهاز التنفس الصناعي مما يجعلك عرضة بشكل أكبر للإصابة بالالتهاب الرئوي.
• الجلطات الدموية وقرحة الفراش التي تنتج من عدم القدرة على الحركة يمكن تقليلها. الأدوية التي تزيد من سيولة الدم والجوارب الضاغطة يمكن أن تساعد في تقليل فرص حدوث الجلطات الدموية للحد الأدنى.
• تغيير وضع الجسم باستمرار يخفف من الضغط الطويل للجسم والذي يؤدي الى قرحة الفراش أو تهتك الأنسجة.
• بالإضافة للأعراض الجسمانية يمكن أن يعاني المريض من بعض الصعوبات النفسية والعاطفية. قد يكون من الصعب التأقلم على زيادة الاعتماد على الأخرين.

تابع ايضا: تعرف علي افضل دكتور مخ واعصاب في مصر

متلازمة غيلان باريه والحمل

• تأثير متلازمة جيلان باريه على الحمل يكون الى حد ما معتدل ويتقبل العلاج والشفاء سريعا.
• اظهرت الدراسات والأبحاث أن خطر متلازمة جيلان باريه يكون زائدا في الثلث الأخير من فترة الحمل والأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة.
• يجب التعاون بين دكتور مخ واعصاب ودكتور النساء والولادة في تخطيط برنامج العلاج من متلازمة جيلان باريه.

متلازمة غيلان باريه عند الأطفال

• متلازمة غيلان باريه هي اضطراب قصير المدى ولكنه قد يكون مهددا للحياة وهو يصيب الأعصاب في جسم الطفل. يعد نادرا عند الأطفال ولكنه قد يصيب أي طفل.
• الأبحاث لم تتوصل الى السبب الدقيق لمتلازمة جيلان باريه. هو قد يكون اضطراب في المناعة الذاتية والتي يؤدي الى مهاجمة الجهاز المناعي للجسم للخلايا العصبية. وذلك قد يحدث بعد عدوى فيروسية أو جراحة اطفال أو إصابة ونادرا كرد فعل لتطعيم. معظم الأطفال الذين يصابون بمتلازمة جيلان باريه يصابون بها غالبا بعد أيام قليلة من إصابتهم بالإسهال أو أمراض تنفسية.
• متلازمة غيلان باريه يمكن ان تكون سببا في ضعف العضلات والألم و الشلل قصير المدى للعضلات في الوجه أو الصدر أو الساقين أو العضلات المستخدمة في البلع. قد يشعر الطفل بأحاسيس قليلة أو ألم في الأصابع في اليدين أو أصابع القدمين وضعف في الذراعين أو الساقين. الشلل في عضلات الصدر وعضلات البلع يمكن ان يؤدي الى مشاكل في التنفس والاختناق أو الموت في حالة عدم العلاج.
• لا يوجد هناك علاج لمتلازمة جيلان باريه. قد يذهب المرض بمفرده لكن قد يصبح مهددا للحياة. الطفل الذي يصاب بمتلازمة جيلان باريه يجب أن يوضع تحت الملاحظة والرعاية المركزة في أحد المستشفيات ويتلقى الرعاية اللازمة من فريق طبيب مخ واعصاب اطفال متخصص.
• معظم الأطفال الذين يصابون بمتلازمة جيلان باريه يتعافون بشكل كامل بدون مضاعفات.
• التعافي غالبا ما يبدأ في خلال أيام قليلة وحتى أسابيع بعد بداية العلاج.